Invitatie

Stimata colegă/Stimate coleg,

Avem onoarea să vă anunţăm şi pe aceasta cale de înfiinţarea Asociaţiei Medicilor de Familie “TOMIS” Constanţa, care are drept scop creşterea calităţii serviciilor aferente medicilor de familie, dezvoltarea şi afirmarea specialităţii de Medicina de familie şi reprezentarea, susţinerea şi protejarea intereselor tuturor membrilor săi.
Vă adresam invitaţia de a deveni membri ai Asociaţiei pentru că numai împreună putem să ne apărăm interesele cu caracter profesional, ştiinţific, legislativ, juridic şi economic.
Într-o perioadă care se anunţă din ce in ce mai grea pentru medicina de familie, numai ÎMPREUNĂ putem fi MAI PUTERNICI, apărându-ne SPECIALITATEA ŞI DEMNITATEA.
Totodată vă anunţăm că următoarea şedintă va fi pe 24.09.2009 ora 18 la hotel Ibis unde vă aşteptăm în număr cât mai mare pentru a discuta cele mai arzătoare probleme.
Cotizaţia de membru al AMF “TOMIS” Constanţa poate fi plătită şi în contul RO42BTRL01401205P63191XX, deschis la Banca Transilvania SA, Agenţia Mangalia.
Pentru o comunicare mai bună, vă rugăm să accesaţi site-ul AMF “TOMIS”Constanţa: http://amfct.wordpress.com/

Cu respect,
Conducerea AMF”TOMIS”Constanţa

Coeficientii din sistemul sanitar raman neschimbati

In forma finala a proiectului legii unice de salarizare, coeficientii pentru sistemul sanitar nu au suferit nicio modificare. Cel mai mic coeficient de salarizare a fost dat infirmierilor (1,10), iar cel mai mare managerilor.

Astfel, managerul unui spital cu o capacitate cu mai putin de 400 de paturi beneficiaza de un coeficient cuprins intre 6.00 si 6.30, iar directorii medicali intre 5,85 si 6,20. Medicii primari vor avea intre 4,20 si 5,25 salarii minime, iar medicii stagiari 1,90 salarii minime.

Tot in cadrul proiectului de lege mai este prevazuta si sanctionarea medicului de garda, in cazul in care acesta nu poate fi contactat sau nu raspunde solicitarii de a acorda asistenta medicala de urgenta la nivelul unitatii sanitare publice. Salariul de baza al medicului aflat in aceasta situatie va astfel modificat cu 5-10 % timp de trei luni de zile.

Sursa: Paginamedicala.ro

Comunicat de presa – grila de salarizare unica

Consiliul National al Colegiului Medicilor din Romania, reunit vineri, 4.09.2009 considera inacceptabila grila propusa de proiectul de lege privind salarizarea unica. Adoptarea grilei in actuala forma constituie un indemn direct adresat medicilor de a pleca pe acele meleaguri, unde profesia este respectata si unde medicul isi negociaza retributia in functie de performantele sale.

“Colegiul Medicilor din Romania solicita Parlamentului fie excluderea medicilor din aceasta grila, fie modificarea ei de o asemenea maniera incat sa se respecte munca, calitatea muncii, responsabilitatea si performanta”, a declarat prof. Dr. Vasile Astarastoae, presedintele Colegiului Medicilor din Romania.
Potrivit precizarilor sale, nicaeri in lume nu exista o grila de salarizare care sa cuprinda medicii, cu anumite exceptii (cum sunt de exemplu medicii rezidenti sau cei din unitatile de primire urgente). In general insa, medicii sunt platiti pentru servicii medicale prin intermediul unui contract cu casa de asigurari de sanatate. Spitalele nu sunt finantate de la buget ci tot pentru serviciile prestate.
“Aceasta grila de salarizare aduce o atingere grava demnitati medicale, netinand cont de pregatirea si responsabilitatea pe care o are si de valoarea sociala a muncii medicilor. De exemplu, un secretar categoria 3 gradul II de la consiliul local al unei localitati cu pana la 3000 de locuitori (4,55) are mai mult decat un medic specialist cu maximum de vechime (3,30).
Daca un medic primar cu 40 de ani vechime este plasat abia la un coeficient de 5,25, atunci nu putem vorbi despre o adevarata ierarhizare ci de un adevarat dispret fata de corpul medical”, a conchis prof. Astarastoae.

Salvati medicii din Romania !!!

Irina Caramaliu

Am invatat ca atunci cand te deranjeza ceva trebuie sa spui si sa sustii.
Am invatat ca un singur glas da tonul dar mai multe pot castiga un razboi.

Cand eram mica, eram mandra sa spun ca mama mea este medic.Sunt si acum doar ca pe langa mandrie adaugam tristete.
Cand eram mica, imi placea sa ascult cum mama mea punea diagnostice si cum consulta fiecare particica din trupul pacientului.
Ma uitam cu admiratie si respect iar sentimentele astea cresteau cand vedeam ca omul se vindeca. Mi se parea fantastica puterea omului de a face bine.
Acum, mama mea s-a transformat intr-o “patroana”, ocupata toata ziua cu un malder de hartii, de legi, de softuri care mai de care mai idioate, stresata pana peste puteri si obosita.

Si ma intreb, cum poate un asemenea om sa mai puna un diagnostic corect, cum poate sa mai trateze si sa-si indeplineasca zi de zi juramantul pe care l-a facut la terminarea scolii ?

Si mai ma intreb, cum poate lumea sa judece un astfel de om ? Cum poti sa-i reprosezi unui medic ca iti cere “spaga” cand tu nu stii cu ce se confrunta medicul respectiv ?

Dupa ani intregi de studiu, dupa ani intregi de munca, multi dintre medicii din ziua de astazi nu au cu ce sa isi plateasca datoriile la banci si multi dintre ei ajung fara un ban in buzunar.
Cat de cinstit vi se pare in conditiile in care un lautar castiga si 100.000 de euro la o nunta ?
Cat de cinstit vi se pare in conditiile in care un fotbalist este platit cu sumele uriase pe care toti le auzim si pe care un medic nici nu le viseaza macar ? Cat de cinstit vi se pare ca un medic sa nu posede nici macar o Dacie pentru a se deplasa?
Mie nu mi se pare deloc cinstit !

M-am hotarat sa fac ceva. Sper din tot sufletul, asa incepatoare cum sunt in arta Relatiilor Publice, sa-mi iasa ceea ce mi-am propus. I-am scris lui Victor Ionescu care este presedinte al Patronatului Medicilor de Familie din Bucuresti si judetul Ilfov si Vicepresedinte al Federatiei Nationale a Patronatelor Medicilor de Familie urmatoarele :

“Numele meu este Irina Caramaliu si sunt “fericita” posesoare a unei mame medic de familie. Nu ma intelegeti gresit ! Sunt foarte fericita ca mama mea este medic si de cand eram copil am admirat-o pentru daruirea de care dadea dovada. Mi-am dorit sa urmez facultatea de medicina dar am renuntat, speriata fiind de tot ce se intampla in sistem in favoarea facultatii de comunicare si relatii publice.
Consider nedemn si rusinos tot ce se intampla in sistemul medical si faptul ca mama mea, la fel ca si colegii ei, au ajuns sa fie epuizati si jigniti in ultimul hal de catre (si o sa va rog sa imi scuzati expresia,) niste neica-nimeni care considera ca ei stiu ce si cum este mai bine.
Consider in acelasi timp ca populatia nu este la curent cu ceea ce li se intampla medicilor si ma confrunt zi de zi cu replici de genul : ” x medic mi-a cerut y suma pt z serviciu ! ce jigodie este ! “, fara ca de fapt si de drept sa se cunoasca adevaratul motiv pentru care acel medic a ajuns in postura rusinoasa de a cere.
Lumea nu este informata, lumea nu stie sau prefera sa inchida ochii.
Nu este normal ca un medic dupa atatia ani de studiu si de munca sa nu fie capabil sa isi plateasca creditele sau sa nu aiba ce pune pe masa copiilor si nu este normal ca oamenii sa nu stie cu ce se confrunta zi de zi un medic.
Am trait toata viata printre medici iar admiratia mea pentru ei nu se va stinge niciodata.Stiu cu ce se confrunta mama mea zi de zi, mama mea care este unul dintre cei mai buni medici din Ploiesti si care a ajuns intr-un stadiu de oboseala si depresie crunta.
Nu este normal, sa aud de la mama mea de 54 de ani ca vrea sa plece in strainatate ca sa lucreze pentru ca in Romania nu se mai poate. Cu siguranta si dumneavoastra stiti foarte bine aceste lucruri si din acest motiv, mi-am permis sa va scriu si sa va propun urmatorul proiect : – Data fiind facultatea pe care o urmez si implicarea mea in anumite proiecte sociale consider de bun augur si o campanie pentru medici.O campanie care sa arate adevarata fata a acestei meserii si bataia de joc la care sunt supusi toti cei care o practica. Stiu ca nu este usor sa faci o asemenea campanie si ca multi vor dori sa o opreasca dar cred cu tarie ca atunci cand vrei ceva, poti face ! Asa cum s-au facut campanii pentru etnia roma, asa cum se fac campanii pentru a salva copacii, asa cum se fac zeci de campanii, sigur se poate face si o campanie pentru redobandirea respectului medicului. In speranta ca nu v-am deranjat prea tare,va multumesc ca ati citit mailul meu.

Observatii comisia MF a CMR

31.08.2009
Materialul rezultat in urma discutiilor din cadrul comisiei de medicina de familie a CMR din 21 august 2009, referitoare la definirea pachetului general de servicii medicale** din sistemul asigurărilor sociale de sănătate si introducerea tichetelor pentru sănătate
Nota cu privire la definirea pachetului general de servicii medicale din sistemul asigurărilor sociale de sănătate si introducerea tichetelor pentru sănătate
Pornind de la două dintre obiectivele principale ale actualei strategii privind politica de stat in domeniul sănătăţii si anume:
• îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei si creşterea calităţii vieţii
• creşterea graduala a resurselor alocate, pentru asigurarea unui sistem de sănătate la nivel european,
s-a reconfigurat pachetului general de servicii medicale din sistemul asigurărilor sociale de sănătate şi s-a identificat un mecanism optim pentru realizarea acestor obiective, mecanism propus sub denumirea „TICHETUL PENTRU SANATATE”.
Mecanismul identificat si propus are la baza un studiu realizat de Banca Mondiala, care pornind de la problema plaţilor informale concluzionează ca in condiţiile in care pacienţii doresc sa contribuie direct pentru sănătate, acest proces trebuie sa fie conştientizat, reglementat si oficializat corespunzător. Propunerea pentru România se va numi „TICHETUL PENTRU SANATATE” si acesta este definit ca o modalitate (mecanism, procedura) care asigura accesul oricărei persoane la o gama de servicii medicale a căror utilizare conform nevoilor fiecăruia devine astfel posibila (prin diminuarea practicilor actuale de suprautilizare) si care îmbunătăţeşte accesul la serviciile care apar ca fiind aparent deficitare.
Materializarea acestui tichet pentru sănătate se produce prin participarea asiguratului cu o contribuţie personală la plata serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale in momentul în care beneficiază efectiv de acestea, in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Implementarea tichetului pentru sănătate are loc corelativ cu reconfigurarea pachetului general de servicii medicale şi redefinirea mecanismelor de plată a furnizorilor astfel încât să se asigure o convergenţă a stimulentelor din sistemul de sănătate pentru atingerea scopurilor dorite.

I. RECONFIGURAREA PACHETULUI GENERAL DE SERVICII MEDICALE

• Asistenta primara
A. Pachetul de servicii. Sunt propuse următoarele modificări fata de pachetul de baza actual:
Stabilirea programul normal de activitate al medicului la 7ore/zi la cabinet;
Obs Com MF CMR
Medicii de familie in marea majoritate a cazurilor lucreaza in contratura in acelasi cabinet asigurand accesul pacientilor, practic in ambele ture, in caz de necesitate; programul actual al cabinetelor este de min 5 ore in cabinet si posibilitatea ca 2 ore din cele 7 sa fie folosite pentru consultatii la domiciliul pacientilor nedeplasabili.
Obligativitatea de program de 7 ore in cabinet presupune urmatoarele neajunsuri: – eventualii pacienti beneficiari ai dreptului de consultatii la domiciliu in timpul orelor de program si fara taxa si fara costuri suplimentare din partea sistemului ASS, nu vor mai beneficia de acest drept
- programul de 7 ore ar presupune suprapunerea de program, la pranz, a celor 2 medici, cu imposibilitatea desfasurarii unei activitati normale
- inceperea programului la ore mici si terminarea la ore tarzii in noapte (7 ore + pauza de pranz pentru curatenie) ar crea timpi morti de activitate in legatura directa cu adresabilitatea pacientilor, sporind astfel dificultatea de acces a pacientilor in loc sa o simplifice
- timpii morti introdusi de astfel de program inseamna costuri suplimentare pe care sistemul trebuie sa si le asume, respectiv plata pe timp a celor 7 ore obligatorii indiferent de volumul de servicii respectiv adresabilitate

Eliminarea din pachetul de servicii a vizitelor la domiciliu din partea medicului de familie din timpul orelor de program normal (7 ore/ zi)
Obs Com MF CMR
Ar desfiinta posibilitatea de acces la servicii a persoanelor nedeplasabile prevazute in CO-CA
Nu se vor mai limita numărul de consultaţii la domiciliul pacientului în afara orelor de program normal (7 ore pe zi)
Obs Com MF CMR
- aceste servicii sunt facultative
- sunt purtatoare de costuri suplimentare pentru pacienti
- sunt nemotivante pentru medic avand in vedere costurile asumate de casele de asigurari si pacienti (15 + 15 Ron)
- lipsa motivatiei medicului va creste adresabilitatea pacientilor catre sistemul de urgenta ambulantier si UPU cu costuri mai mari
- o plata de 50 Ron pe consultatie la domiciliul pacientului in afara orelor de program ar fi o rezolvare corecta

B. Modificarea mecanismelor de plata actuale
Reducerea ponderii capitaţiei în total fond alocat asistentei primare de la 90% la 50%
Obs Com MF CMR
N-ar fi avantajos nici pentru cabinetele MF nici pentru casele de asigurari:
– cabinetele MF n-ar mai realiza veniturile minimale necesare functionarii cabinetelor, platii personalului , etc., iar veniturile medicilor ar fi total nemotivante pentru continuarea activitatii
– acest mecanism de plata nu poate fi asociat in nici un caz cu obligativitatea unui program de 7 ore ca principiu de contractare si management al serviciilor de sanatate
– cei 50% per capita ar trebui sa contina obligatoriu o alocatie bazala compusa din cheltuielile de intretinere si functionare al cabinetului + cheltuielile cu personalul angajat + venitul medicului luand ca baza salariul medicului specialist sau primar din sistemul bugetar; totate acestea pentru o lista de 1000 pacienti cuprinzand o structura a asiguratilor pe grupe de varsta, echilibrata, raportata la structura pe grupe de varsta a populatiei tarii si luand in considerare 880 puncte; peste acest numar nivel numarul de puncte aferent listei trebuind a fi platite la o valoare negociata minim garantata a punctului per capita
– cei 50 % per servicii nu pot aduce venituri corespunzatoare cabinetului MF fiind pur teoretice deoarece:
• serviciile platite in afara per capita sunt foarte putine
• introducerea platii per consultatie la capitolul servicii nu va aduce venituri cabinetului MF deoarece 99 % din consultatii sunt de fapt aferente pachetului per capita si per servicii, deci scutite de plata contributiei directe sau indirecte a pacientului
• 70 % din asigurati ar fi in categoria celor cu contributia indirecta prin intermediul „autoritatilor competente” ceea ce face foarte incerta recuperarea sumelor aferente tichetelor inaintate de medicii de familie
Introducerea în cadrul plăţii per serviciu si a plăţii per consultaţie (pentru consultaţia iniţiala – 15 puncte si cea de control – 10 puncte) efectuata pentru pacienţii de pe lista sa. Nota:
Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate si cu schema terapeutica stabila, medicii de familie au obligaţia de a prescrie medicamente pentru o perioada de până la 90 de zile inclusiv.
Sunt scutite de la Contribuţie personala consultaţiile aferente plăţii per serviciu a medicilor de familie si cele aferente serviciilor acoperite prin capitaţie.

Obs Com MF CMR
– cele 15 puncte respectiv 10 puncte pentru consultatia initiala si de control in cazul bolilor acute, ar fi o complicatie inutila si ar presupune si modificarea sistemului de operare SIUI ; consultatiile pentru situatiile respective sunt deasemenea aferente la „per capita”.

Introducerea unei valori estimate la plata per serviciu în asistenta primara
Obs Com MF CMR
Nu poate fi acceptata „valoare estimata” la plata per servicii deoarece ar insemna ca decontarea s-ar face la valori tot mai mici cand numarul de servicii ar fi tot mai mare; principiul de baza al contractarii trebuie sa ramana „valoarea minim garantata”

Pentru vizitele la domiciliu efectuate în afara programului normal de lucru (7 ore pe zi) se vor deconta 10 puncte per consultaţie
Obs Com MF CMR
- aceste servicii sunt facultative
- sunt purtatoare de costuri suplimentare pentru pacienti
- sunt nemotivante pentru medic avand in vedere costurile asumate de casele de asigurari si pacienti (15 + 15 Ron)
- lipsa motivatiei medicului va creste adresabilitatea pacientilor catre sistemul de urgenta ambulantier si UPU cu costuri mai mari
- nu toti pacientii care vor solicita servicii la domiciliu vor putea sau vor dori sa achite aceste costuri
- o plata de 50 Ron pe consultatie la domiciliul pacientului in afara orelor de program ar fi o rezolvare corecta, motivanta
- un numar maxim de 14 consultatii / saptamana pentru un MF pentru pacientii de pe lista sa ar fi suficient, motivant, ar asigura un control al costurilor cu astfel de servicii si ar reprezenta si o cheie de control
- suma de 15 Ron platita de pacient ar trebui sa ramana mai ales ca mijloc de descurajare a consumului excesiv, nejustificat de servicii din partea pacientilor cat si o cheie de control

Eliminarea plăţii separate a examenelor EKG si Ecografie (care sunt parte a consultaţiei pacientului respectiv)
Obs Com MF CMR
– eliminarea platilor acestor servicii ar trebui atunci compensata cu o bonificatie la plata per capita atat pentru a stimula dotarea cabinetelor cu aparatura aferenta si reducand implicit costurile cu trimiterile pentru aceste servicii in ambulatorul de specialitate
C. Introducerea unei contribuţii personale din partea pacientului
Se va percepe o contribuţie personala din partea pacientului de 5 de lei la fiecare consultaţie (pentru prezentările în cazul afecţiunilor acute se va puncta consultaţia iniţiala si cea de control).
Obs Com MF CMR
– in proiectul actual cei 5 Ron sunt platibili doar de unii asigurati si doar pentru consultatiile care nu sunt aferente platii per capita sau per servicii …. atunci n-ar mai ramane nimic de platit ca si contributie a pacientilor
Pentru vizitele la domiciliu efectuate în afara programului normal de lucru (7 ore pe zi) se va percepe o contribuţie personala din partea pacientului de 15 de lei.

INTRODUCEREA TICHETULUI PENTRU SANATATE
CONCLUZII GENERALE

I. Poate fi posibila eficientizarea sistemului , dar este responsabilitate directa a administratorilor serviciilor de sanatate.
Corpul medical este interesat de respectarea unui principiu corect privind furnizarea de servicii si posibilitatea reala de incasare a contravalorii acestor servicii in baza contractului cu casele de asigurari, de la acestea si direct de la pacienti ca si contributie personala fara verigi intermediare precum „autoritati competente” care ar acoperi indirect costurile reprezentand contributia personala a pacientilor.
Intermedierea „autoritatilor competente”,care ar asigura plata indirecta a contributiei pentru 70 % din pacienti, reprezinta un factor major de risc privind creditarea sistemului de catre furnizorii de servicii medicale.

II. Comisia MF a CMR considera ca pastrarea structurii generale actuale a conditiilor de furnizare de servicii medicale conform Co-Ca precum si modalitatile de plata si raportul per capita si per servicii corespund in mare masura nevoilor de asigurare a functionarii sistemului de asistenta medicala primara ; pot fi discutate insa modificari judicioase care sa permita imbunatatirea finantarii concomitent cu imbunatatirea conditiilor de furnizare de servicii in asistenta medicala primara dar numai pe baza de argumente care sa demonstreze in mod clar efectul benefic.
In observatiile facute pe textul proiectului am motivat si argumentat propunerile privind optimizarea functionarii asistentei medicale primare.

Camera Federativa nu este de acord cu grilele de salarizare pentru medici

Sursa: Paginamedicala.ro

Camera Federativa a Medicilor din Romania nu este de acord cu grilele de salarizare pentru medici, propuse de guvern, raspunzand astfel presedintelui Federatiei Sanitas, Marius Petcu, care a declarat ieri ca sindicalistii din sanatate aproba grilele.

Presedintele CFMR – organizatie afiliata la sindicatul Cartel Alfa -, dr. Dan Peretianu, spune ca si alte federatii din domeniul sanatatii, afiliate la Cartelul Alfa, impartasesc opinia CFMR. “Poate ca liderii federatiei asistentilor medicali (Sanitas) sunt de acord cu cele spuse in Guvern. Noi NU! Si suntem curiosi si cati asistenti din terioriu sunt de acord cu grilele existente”, declara dr. Peretianu.

Presedintele Camerei federative spune ca a aratat in repetate randuri ca veniturile profesiei medicale sunt cele mai mari intr-o societate civilizata, dand exemplu Germania, Marea Britanie, Suedia, Franta, Canada sau Statele Unite.

“Atunci cand punctajul de grila a medicilor este intre 3 si 5 salarii MINIME, atunci cand salarii ale unor asistenti sunt mai mari decat cele al doctorilor care ii coordoneaza (de obicei specialisti sau rezidenti), cand grila pentru unii rezidenti este mai mare decat cea pentru specialisti, etc, nu putem fi de acord cu proiectul Guvernului”, mai declara dr. Peretianu.

Din septembrie platim in plus pentru sanatate

În România, dezbaterile publice se fac în lipsa partenerilor sociali. În vreme ce reprezentantii Casei Naţionale pentru Asigurări de Sănătate (CNAS) susţin că introducerea coplăţii din sistemul de sănătate (sau a tichetelor de sănătate, cum a propus ministrul Ion Bazac să se numească) va fi supusă dezbaterii publice, medicii de familie acuză că nu au fost consultaţi nici până acum, în condiţiile în care Ministerul Sănătăţii a dat termenul de 1 septembrie pentru implementarea tichetelor. Sunteţi invitaţi să vă expuneţi părerea despre introducerea coplăţii din sănătate.
Plătim mai mult
Chiar dacă avem asigurare medicală, serviciile de sănătate ne-ar putea costa în plus sume cuprinse între 1 si 200 de lei, începând cu data de 1 septembrie, aceasta fiind contravaloarea tichetelor propuse de Ministerul Sănătăţii.
Astfel, o simplă consultaţie la medicul de familie ar putea costa 5 lei, respectiv 10 lei – la medicul specialist, iar, dacă vom solicita serviciile medicului de familie în afara programului, am putea achita 15 lei, în vreme ce medicul specialist solicitat ambulatoriu în afara programului ne-ar putea cere 20 de lei.
Mai mult, serviciile de ambulanţă ar putea valora 20 de lei, la fel ca şi consultaţiile neurgente ale structurilor de urgenţă ale spitalelor. O zi de spitalizare ar scoate din buzunarele asiguraţilor 10 lei, iar spitalizarea continuă – 50 de lei. Contribuţia personală pentru un test de laborator ar putea valora 1 leu, investigaţiile radiologice – 5 lei, CT – 25 sau 50 de lei, RMN – 100 sau 200 de lei, scintografia – 100 de lei, iar angiografia – 150 de lei.
“Nu ştim când se va introduce coplata. A fost vehiculată data de 1 septembrie, dar, dacă vor trece toate etapele fireşti (proiect de lege, apoi transparenţa decizională, apoi HG) nu se va respecta, credem, această dată. Să nu uităm procesul electoral”, spune doctorul Rodica Tănăsescu, Preşedintele Societăţii Naţionale de Medicina de Familie / Medicina Generală din România (SNMF), totodată Preşedinte al Asociaţiei Medicilor de familie din Bucureşti (AMF).
Categoriile scutite de contribuţie
Minorii, elevii, tinerii proveniţi din sistemul de protecţie a copilului – care nu lucrează, persoanele care beneficiază de Decretul-lege nr. 118/1990, persoanele cu handicap care nu lucrează şi nu au pensie sau alte surse de venit, bolnavii care beneficiază de programe speciale ale Ministerului Sănătăţii şi gravidele sunt categoriile scutite de la plata tichetelor de sănătate.
Medicii de familie critică lipsa informaţiilor oficiale
Deşi termenul introducerii tichetelor de sănătate se apropie cu repeziciune (1 septembrie), medicii de familie nu au fost cosultaţi nici până acum pe această temă. “Nu am primit nici o înştiinţare oficială, de nici un fel, legată de sistemul coplăţii. Ne informăm, din păcate, de la TV, ceea ce înseamnă o încălcare a promisiunii de colaborare şi comunicare”, a mai precizat Preşedintele SNMF, doctorul Rodica Tănăsescu.
Cu toate acestea, potrivit informaţiilor furnizate ROL.ro de către Biroul de Presă al CNAS, “Forma finală a pachetului general de servicii medicale şi coplată pentru diferitele servicii medicale vor fi stabilite în urma dezbaterii publice şi a discuţiei cu partenerii sociali, după analiza propunerilor primite şi luarea acestora în considerare”.
Medicii spun că tichetele de sănătate sunt o decizie politică
Medicii de familie sunt de părere ca Guvernul ar trebui să-şi asume introducerea tichetelor de sănătate, întrucât este o decizie politică pe care cei mai mulţi nu o agreează. “În primul rând, vreau să menţionez că această coplată este exclusiv o decizie politică, aşadar Guvernul va trebui să şi-o asume. E adevărat, se practică în majoritatea ţărilor europene, dar nu aş putea afirma care va fi impactul în România, o ţară săracă şi în plină criză. Repet, numai politicul poate evalua exact impactul acestor măsuri. Oricum, nimeni din MSP sau din CNAS nu a luat legatura cu reprezentanţii MF (Societatea Naţională de Medicină de Familie) şi cu Federaţia Naţionala a Patronatelor MF) pe această temă”, susţine Preşedintele Societăţii Naţionale a Medicilor de Familie, medicul Rodica Tănăsescu.
“Dezavantajele majore sunt legate de scăderea accesibilităţii populaţiei la serviciile medicale de care este nevoie, cu riscul agravării bolilor”, adaugă doctorul.
Unde se duc banii?
Potrivit Ministerului Sănătăţii, “aplicarea modelului propus înseamna aproximativ 750-800 milioane lei suplimentari în sistemul de sănătate”. Banii ar urma să fie folosiţi, potrivit site-ului Ministerului, pentru: creşterea resurselor financiare la nivelul sistemului, plata în funcţie de performanţă a furnizorilor, alocarea resurselor în funcţie de nevoia pacientului.
Medicii sunt, însă, sceptici şi nu cred că banii vor fi utilizaţi pentru nevoile lor reale. “Nu ştim exact cum vor fi folosiţi banii. Probabil pentru a scădea presiunea financiară asupra CNAS. Nu credem că va creşte nivelul de finanţare a cabinetelor, ci i se va permite CNAS să plăteasca şi mai puţin din deja foarte puţin”.
La nivel european, tichetele de sănătate sunt practicate în ţări precum: Franţa, Germania, Estonia, Croaţia, Ungaria, Cehia şi Bulgaria.

M. P.
Sursa: ROL.ro

Bugetul Sanatatii 2009 – insuficient

Celea: Bugetul sanatatii este insuficient

Sursa: Paginamedicala.ro

Bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate pe anul 2009 este sub nivelul minim necesar, a declarat directorul general al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate (CNAS), dr. Cristian Celea, citat de AGERPRES.

Celea sustine ca este necesara o suplimentare a fondurilor pentru medicamente cu aproximativ 1.100 milioane lei, la medicamentele si materialele sanitare specifice programelor nationale de sanatate cu aproximativ 530 milioane lei, la asistenta primara cu peste 340 milioane lei, la asistenta de urgenta prespitaliceasca si ambulanta cu peste 141
milioane lei, precum si la serviciile medicale spitalicesti de aproximativ 2.000 milioane lei.

Pe total este nevoie de aproximativ 4.200 milioane lei

“Dintr-o analiza stricta a fondurilor pe 2009 rezulta ca in acest an cheltuielile cu serviciile medicale, medicamentele si dispozitivele medicale sunt cu aproximativ 9% mai mici decat realizarile anului 2008 si cu peste 28% mai mici fata de cheltuielile minime necesare decontarii serviciilor medicale in 2009 asiguratilor”, a explicat directorul CNAS.

Fondul pentru sanatate, afectat de criza economica

Principalele cauze sunt unele masuri legislative adoptate (reducerea cotei de contributie in 2009) si de faptul ca multe persoane beneficiaza de servicii medicale, fara plata contributiei.

La veniturile colectate la fondul de asigurari de sanatate contribuie aproximativ 5,5 milioane de salariati, iar beneficiari ai serviciilor medicale sunt peste 21 milioane de locuitori, din care populatia activa este de aproximativ 10 milioane de locuitori, a mai spus dr. Celea.

De altfel, directorul CNAS a precizat ca veniturile incasate la fond sunt colectate de o alta institutie (ANAF) si nu de CNAS, cea care utilizeaza aceste venituri si care este interesata direct in imbunatatirea activitatii de colectare.

Casele de asigurari de sanatate au ca obiect de activitate colectarea contributiilor numai pentru persoane fizice (altele decat cele pentru care contributiile sunt colectate de ANAF), care nu au calitatea de angajat si sunt asigurate pe baza de declaratii sau contract de asigurare, a explicat directorul general al CNAS.

Peste 8 milioane lei in 2009

In 2009, in perioada ianuarie-iulie, s-au acordat peste 8.240.000 de lei sanatatii, asistenta sociala primind aproximativ 488.000 de lei. Cheltuielile pentru aceeasi perioada au fost de peste 8.240.000 de lei, iar in asistenta sociala de peste 530.000 de lei.

“Potrivit datelor transmise lunar de casele de asigurari de sanatate, numarul persoanelor asigurate pe baza de contract de asigurare la data de 31 mai 2009 erau de 803.352, iar incasarile aferente in aceasta perioada ianuarie-mai 2009 sunt in suma de 120,6 milioane lei. Din numarul persoanelor asigurate pe baza de contract de asigurare la data de 31 mai 2009 numarul persoanelor fizice cu debite restante la fond este de 140.657, iar suma datorata de acestia este de peste 105 milioane lei, din care 50% reprezinta majorari de intarziere”, a spus dr. Celea.

Potrivit lui Celea, din numarul total de peste 18.900.000 asigurati inscrisi pe listele medicilor de familie la 31 martie 2009, aproape 64% sunt persoane scutite de plata contributiei la fond, iar pentru 1,5% persoane plata contributiei se efectueaza din alte surse.

Prioritari la plata

Celea: Spitalele si medicii de familie prioritari la plata

7 August 2009 05:05

www.paginamedicala.ro

In urma videoconferintei de saptamana trecuta sustinuta de conf.dr. Cristian Celea (foto),directorul general al CNAS, cu presedintii Caselor de Sanatate Judetene, recomandarea facuta de seful Casei Nationale a fost sa fie platiti cu prioritate medicii de familie si spitalele.

“Acesti furnizori sunt dependenti de relatia cu Casa. Nu exista un alt tip de plata pentru ei. Sunt fragili si dependenti de noi”, a precizat dr. Celea, in exclusivitate pentru  www.paginamedicala.ro

Desi unii directori ai caselor judetene nu imbratiseaza propunerea sefului lor, fiind constienti ca vor trebui sa-i defavorizeze pe alti furnizori,pentru a plati la timp spitalele si medicii de familie, vor tine cont de ea.

“Vom taia de la farmacii, daca va fi nevoie. Pana la urma, farmacia este o afacere, iar eu nu pot sa-l contrazic pe seful meu, daca el pune accent pe salariile la spitale si medici de familie”, sustine economistul Marian Dinulescu, de la Casa de Asigurari de Sanatate Calarasi.

In acelasi asentiment este si presedinta Casei Bihor, care ne-a specificat ca nu este farmacista, nu are afaceri cu farmaciile, dar nu i se pare normal sa plateasca mai putin la farmacii, pentru a plati integral alti furnizori.

“Luna trecuta am platit integral farmaciile, luna asta vom plati integral medicii de familie, apoi vom trage linie si vom vedea. Trebuie gasita o solutie mai dreapta pentru toti furnizorii, a declarat economista Emilia Gogoneata.

Intrebat daca nu se vor ivi probleme si nemultumiri din partea farmaciilor si a altor furnizori de servicii de sanatate directorul general al CNAS a precizat: “dorinta noastra este ca toate tipurile de servicii sa fie platite la zi. Recunoastem ca sunt luni in care colectarea este mai slaba, ca avem anumite intarzieri la plata. Noi platile le facem dupa un anumit grafic, pe care vrem sa-l discutam cu producatorii de medicamente. Este adevarat ca avem un deficit de buget si de colecta si ca ne aflam intr-un an de criza”.

Cu toate astea, conf.dr. Celea ii asigura pe medicii de familie ca pana pe 15 august li se vor deconta serviciile restantiere.

In privinta reglementarii situatiei financiare, din septembrie cand ar putea veni o suplimentare la buget, directorii casei nu sunt foarte optimisti. Dimpotriva, unii cred ca s-ar putea sa apara si mai multe probleme.

Autor: red.sef. Alexandra Manaila

Legea malpraxis (proiect CMR)

Proiect de lege privind Asigurarea Pentru Raspunderea Civila in Domeniul Medical (malpraxis)

Art.1. – (1) Acoperirea prejudiciului cauzat pacienţilor prin acte medicale se poate face în mod amiabil, în condiţiile prezentei legi, între pacient, societatea de asigurare şi unitatea medicală.
(2) Medicii care nu sunt încadraţi cu contract de muncă răspund în mod exclusiv pentru eventualul prejudiciu rezultat din serviciul medical furnizat.

Art.2. – (1) În sensul prezentei legi, prejudiciul este rezultatul negativ care, în mod obiectiv, putea fi evitat şi care rezultă exclusiv din vătămarea stării de sănătate sau a integrităţii corporale a pacientului ca urmare a unui act medical la care acesta a fost supus, respectiv nu a fost supus deşi ar fi trebuit şi putut , în mod obiectiv, să beneficieze de acel serviciu medical.
(2) Prejudiciul trebuie să fie cert sau evaluabil la data solicitării acoperiri sale.

Art.3. – (1) Pacientul care a fost prejudiciat se poate adresa cu o cerere de acoperire a prejudiciului către unitatea medicală unde a fost furnizat serviciul medical.
(2) Pentru minori cererea se face de către reprezentantul legal.

Art.4. – (1) Cererea va cuprinde cel puţin următoarele elemente:
a) numele şi prenumele solicitantului;
b) calitatea acestuia;
c) domiciliul sau adresa de corespondenţă;
d) unitatea medicală unde a fost furnizat serviciul medical;
e) serviciul respectiv serviciile medicale de care a beneficiat;
f) data la care au fost furnizate serviciile medicale;
g) arătarea prejudiciului pe care solicitantul consideră că l-a suferit;
h) cuantumul prejudiciului, atât sub aspect patrimonial cât şi moral;
i) acordul pacientului sau a reprezentantului cu privire la accesul la datele personale cu caracter medical pe tot parcursul procedurii de soluţionare a cererii;
j) semnătura.
(2) La cerere se vor anexa copiile înscrisurilor doveditoare inclusiv a calităţii.
(3) Unitatea medicală poate solicita precizări suplimentare.

Art.5. – (1) Unitatea medicală este obligată ca în termen de maximum 10 zile de la primirea solicitării sau completarea acesteia să comunice societăţii de asigurări cu care are încheiat contractul de asigurare civilă pentru malpraxis solicitarea primită şi, la cere acesteia, orice date şi informaţii pe care le deţine legate de furnizarea serviciului medical sau starea de sănătate a pacientului respectiv.

Art.6. – În termen de maximum 30 zile de la primirea informării, societatea de asigurări, împreună cu unitatea medicală sunt obligate să evalueze solicitarea pacientului sau a reprezentantului legal al acestuia şi, după caz, să decidă acopere prejudiciul solicitat, să facă o contraofertă solicitantului sau să respingă motivat cererea de acoperire a prejudiciului.

Art.7. – (1) Decizia societăţii de asigurare se comunică solicitantului care va fi invitat, după caz, pentru încasarea valorii prejudiciului şi stingerea litigiului sau pentru negocierea cuantumului acestuia şi încheierea unei tranzacţii.
(2) După comunicare deciziei de acoperire a prejudiciului solicitat, litigiul între unitatea medicală, medic şi pacient se consideră stins iar societatea de asigurări este obligată să plătească valoarea prejudiciului în maximum 20 de zile data comunicării deciziei.
(3) După comunicarea deciziei de acoperire a prejudiciului sau după încheierea tranzacţiei prevăzute la alineatul 1 sau a ori cărei alte înţelegeri cu privire la acoperirea prejudiciului, încetează răspunderea juridică a medicului dacă fapta de malpraxis a fost săvârşită din culpă.”

Art.8. – Pe parcursul negocierii cuantumului prejudiciului, părţile pot apela inclusiv la servicii de mediere.

Art.9. – (1) Dacă cererea este respinsă de către societatea de asigurări pentru lipsa unui prejudiciu sau dacă negocierea cuantumului prejudiciului nu se finalizează în termen de cel mult 45 de zile de la data emiterii deciziei, pacientul sau reprezentantul legal al acestuia se poate adresa instanţelor de judecată în vederea constării existenţei unui prejudiciu, în sensul prezentei legi, stabilirea întinderii lui şi obligarea societăţii de asigurări la acoperirea prejudiciului.
(2) Unitatea medicală poate interveni în litigiul dintre pacient şi societatea de asigurări în condiţiile Codului de Procedură Civilă.
.
Art.10. – (1) Modul de încheiere a contractelor de asigurare pentru răspunderea civilă în domeniul medical, drepturile beneficiarilor contractelor şi obligaţiile societăţilor de asigurare se stabilesc printr-un Contractul – cadru elaborat şi aprobat de către Comisia Naţională de Supraveghere a Asigurărilor şi Colegiul Medicilor din România.
(2) Anual, până cel mai târziu la sfârşitul lunii septembrie a fiecărui an, Comisia Naţională de Supraveghere a Asigurărilor şi Colegiul Medicilor din România vor analiza şi vor decide cu privire la modificare Contractului – cadru sau elaborarea şi aprobarea unui nou.
(3) Elaborarea şi adoptarea unui nou Contract – cadru privind contractele de asigure pentru răspunderea civilă în domeniul medical se va face cel mai târziu până la întâi noiembrie a fiecărui an.

Art.11. – (1) Unităţile medicale sunt obligate să încheie contracte anuale de asigurare pentru răspunderea civilă în domeniul medical pentru toată activitatea desfăşurată de întreg personalul medical angajat.
(2) Personalul medical din unitatea medicală asigurată poate încheia un contract de asigurare pentru răspundere civilă în domeniul medical doar pentru activitatea medicală prestată în afara calităţii de angajat al unităţii medicale respective.

Art.12. – Contractul de asigurare se va negocia între societatea de asigurări şi beneficiarul asigurări.